HIV status, breastfeeding modality at 5 months and postpartum maternal weight changes over 24 months in rural South Africa

摘要

ObjectiveTo determine the effect of infant feeding practices on postpartum weight change among HIV-infected and -uninfected women in South Africa.MethodsIn a non-randomised intervention cohort study of antiretroviral therapy-naïve women in South Africa, infants were classified as exclusive (EBF), mixed (MF) or non-breastfed (NBF) at each visit. We analysed infant feeding cumulatively from birth to 5 months using 24-hour feeding history (collected weekly for each of the preceding 7 days). Using generalised estimating equation mixed models, allowing for repeated measures, we compared postpartum weight change (kg) from the first maternal postpartum weight within the first 6 weeks (baseline weight) to each subsequent visit through 24 months among 2340 HIV-infected and -uninfected women with live births and at least two postpartum weight measurements.ResultsHIV-infected (?0.2 kg CI: ?1.7 to 1.3 kg; P = 0.81) and -uninfected women (?0.5 kg; 95% CI: ?2.1 to 1.2 kg; P = 0.58) had marginal non-significant weight loss from baseline to 24 months postpartum. Adjusting for HIV status, socio-demographic, pregnancy-related and infant factors, 5-month feeding modality was not significantly associated with postpartum weight change: weight change by 24 months postpartum, compared to the change in the reference EBF group, was 0.03 kg in NBF (95% CI: ?2.5 to +2.5 kg; P = 0.90) and 0.1 kg in MF (95% CI: ?3.0 to +3.2 kg; P = 0.78).ConclusionHIV-infected and -uninfected women experienced similar weight loss over 24 months. Weight change postpartum was not associated with 5-month breastfeeding modality among HIV-infected and -uninfected women.ObjectifDéterminer l'effet des pratiques d'alimentation des nourrissons sur la variation du poids postpartum chez les femmes infectées et non infectées par le VIH en Afrique du Sud.MéthodesDans une étude de cohorte d'intervention non randomisée sur la thérapie aux antirétroviraux, les nourrissons de femmes naïves pour le traitement en Afrique du Sud, ont été classés comme allaités exclusivement au sein (EBF), recevant une alimentation mixte (MF) ou non allaités au sein (NBF), à chaque visite. Nous avons analysé l'alimentation du nourrisson cumulativement de la naissance à cinq mois, en utilisant l'historique de l'alimentation sur 24 heures (recueillies hebdomadairement pour chacun des sept jours précédents). En utilisant l’équation d'estimation des modèles mixtes généralisés, permettant des mesures répétées, nous avons comparé les changements de poids (kg) postpartum de la première mesure du poids postpartum de la mère endéans les six premières semaines (poids de base) au poids à chaque visite subséquente durant 24 mois chez 2340 femmes infectées et non infectées par le VIH, ayant eu des naissances vivantes et au moins deux mesures du poids postpartum.RésultatsLa perte de poids des femmes infectées (-0,2 kg; IC: -1,7 à 1,3 kg; P = 0,81) et non infectées (0,5 kg, IC95%: -2,1 à 1,2 kg; P = 0,58) par le VIH était marginalement non significative de la base à 24 mois postpartum. En ajustant pour le statut VIH et sociodémographique, pour les facteurs liés à la grossesse et infantiles, le mode d'alimentation sur cinq mois n’étaient pas significativement associé à la variation du poids postpartum; la variation de poids sur 24 mois postpartum comparée à celle dans le groupe EBF de référence, était de 0,03 kg chez les NBF (IC95%: -2,5 à 2,5 kg; P = 0,90) et 0,1 kg chez les MF (IC95%: -3,0 à 3,2 kg; P = 0,78).ConclusionLes femmes infectées et non infectées par le VIH connaissent une perte de poids similaire sur 24 mois. La variation du poids postpartum n'a pas été associée au mode d'allaitement à cinq mois chez les femmes infectées et non infectées par le VIH.ObjetivoDeterminar el efecto de las prácticas de alimentación de los bebés en la variación del peso materno postparto entre mujeres infectadas y no infectadas con VIH en Sudáfrica.MétodosEn una intervención en Sudáfrica no aleatorizada, dentro de un estudio de cohortes de mujeres que no habían recibido anteriormente terapia antirretroviral (naive) – los bebés de se clasificaron como recibiendo exclusivamente el pecho (EP), alimentación mixta (AM), o que no eran amamantados (NA) en cada visita. Hemos analizado la alimentación acumulativa del bebé, desde el nacimiento hasta los cinco meses de edad, utilizando un historial de alimentación de 24 horas (recogido semanalmente para los 7 días anteriores). Utilizando modelos mixtos de ecuaciones de estimación generalizadas, permitiendo medidas repetidas, hemos comparado el cambio de peso (kg) durante el postparto - desde la primera pesada dentro de las primeras seis semanas postparto (peso inicial) con cada visita subsiguiente, durante los 24 meses posteriores, para 2340 mujeres - infectadas con VIH y sin infectar – que dieron a luz bebés nacidos vivos y que tenían recogidas al menos dos pesadas postparto.ResultadosLas mujeres infectadas con VIH (-0.2 kg IC: -1.7 – 1.3 kg; P = 0.81) y aquellas no infectadas (-0.5kg; 95% IC: -2.1 – 1.2 kg; P =0.58) tenían una pérdida de peso marginal y no significativa entre el comienzo del estudio hasta los 24 meses después del parto. Ajustando para el estatus de VIH, los factores sociodemográficos y relacionados con el embarazo y el bebé, la modalidad de alimentación del bebé durante sus cinco primeros meses no estaba significativamente asociada con el cambio de peso postparto: el cambio de peso 24 meses después del parto, comparada con el cambio en referencia al grupo EP, era de 0.03 kg en NA (IC 95%: -2.5 – +2.5 kg; P = 0.90) y 0.1 kg en AM (IC 95%: -3.0 – +3.2 kg; P = 0.78).ConclusiónLas mujeres infectadas con VIH y aquellas sin infección experimentaron una pérdida de peso similar en los 24 meses postparto. El cambio de peso no estaba asociado con la modalidad de amamantamiento entre las mujeres VIH positivas y VIH negativas.